1住院
住院起付标准，一级及以下医疗机构为元，二级医疗机构为元，三级医疗机构为元。一个医保年度内，第一次住院医疗费用达到起付标准的，从第二次住院起不再设起付标准。符合医保支付范围的累计住院医疗费用统筹基金按以下比例支付：
2门诊
参保人员在定点医药机构发生的符合医保支付范围的门诊医药费用，在二级、三级医疗机构就医或零售药店配药的统筹基金按50%支付；在一级及以下医疗机构就医的统筹基金按60%支付；在县内未实行药品零差价的医疗机构就医的统筹基金支付比例下调10%（即对应支付比例减10%）。一个医保年度内，统筹基金门诊最高支付限额为：
3特殊病种
a.特殊病种（治疗）住院医疗费用不设起付标准，统筹基金支付比例同普通住院。b.特殊病种门诊医疗费用，统筹基金按以下比例支付：c.特殊病种（治疗）：各种恶性肿瘤、白血病、重症瘫痪（偏瘫或截瘫肌力2级以上）、重症精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病等7种重大疾病和尿毒症血液透析或腹膜透析、组织器官移植后的抗排斥治疗等2种特殊治疗。d.特殊病种患者须向医保中心申请办理确认手续。4中医药待遇上浮
参保人员使用中草（成）药和中医诊疗项目的，统筹基金支付比例分别按门诊、住院医疗待遇规定的对应支付比例上浮20%（对应支付比例乘以%），上浮后统筹基金支付比例最高不得超过%。
5其它医保待遇
a.大病保险待遇
b.规定慢性病补助待遇
c.医保个账家庭共济待遇
d.职工医保退休人员每二年可享受一次健康体检（不含享受公务员医疗救助人员）
e.职工医保灵活就业参保人员可享受产前检查元，生育0元的定额生育医疗费补偿
德清县城乡居民基本医疗保险1住院
一个医保年度内，住院设一次起付标准，转上级医疗机构就医的，起付标准按转入医疗机构级别对应标准执行。符合医保支付的医疗费用在起付标准以上至最高限额部分(湖州市居民人均可支配收入的8倍，年湖州市居民人均可支配收入为元。)按以下标准报销：鼓励签约：a.责任医生签约服务对象到签约定点社区卫生服务中心（站）住院的起付标准下调元（即元）。b.经签约责任医生转诊到县域内二级定点医疗机构住院的，支付比例在原有基础上提高5个百分点（即80%）；经签约责任医生转诊到县域内三级定点医疗机构住院的，支付比例在原有基础上提高5个百分点（即65%）。2门诊
参保居民在“两定单位”就医购药发生的符合医保支付的医疗费用按以下比例报销：
县域内实施药品零差价的医疗机构就医的门（急）诊诊查费和一般诊疗费报销比例为80%。鼓励签约:a.责任医师签约服务对象到签约定点社区卫生服务中心（站）门诊就医的，支付比例提高10个百分点（即55%）。b.责任医师签约服务对象到签约定点社区卫生服务中心（站）门诊就医的，全额支付一般诊疗费。3特殊病种
特殊病种门诊针对性治疗费用按住院医保待遇报销。其中到指定药店购买针对性治疗药品费用按市域内二级及以下医疗机构住院医疗待遇报销。
特殊病种：恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植后抗排异、重症瘫痪（偏瘫或截瘫肌力2级以上）、重症精神类疾病（表现为危险或冲动行为或缺乏生活自理能力者）、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、结核病、儿童孤独症、艾滋病机会性感染、乙型肝炎抗病毒治疗等12种疾病。
特殊病种患者须到医保中心申请办理确认手续。
4重大疾病
重大疾病住院医保待遇，在原报销比例的基础上上浮10%（对应支付比例乘以%）。重大疾病：先天性心脏病、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂等8种疾病。5乙类项目自理标准
参保居民使用乙类药品、接受乙类医疗服务项目的个人先自理20%，使用乙类医用材料个人先自理30%（浙江省两个目录和有关文件规定乙类自理比例高于本条款规定的，则按浙江省两个目录和有关文件规定执行），再按城乡居民医保政策法规规定结算支付。6中医药待遇上浮
参保居民在二级及以下定点医疗机构门诊（含特殊病种门诊），使用中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等传统中医药服务项目的，统筹基金在原有报销比例的基础上上浮20%（对应支付比例乘以%）。同时符合多项提高（上浮）支付比例条件的，则统筹基金累加支付比例最高不超过%。7其它医保待遇
a.参保缴费人员可享受大病保险待遇；b.参保缴费人员可按规定享受城乡居民健康体检；c.规定慢性病补助待遇;d.实行生育医疗费定额补助。未享受职工生育医疗费定额补助的参保缴费人员，在定点医疗机构发生符合法定条件生育的住院分娩医疗费用（含妊娠并发症），可享受定额补助0元。须3个月内,持相关材料（同生育保险待遇申请材料）向县医保中心申请补偿待遇。-END-
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