当下，群众看病难、看病烦等问题仍较为突出。
今年，全省全面深化改革大会和省委一号文件明确提出：
“最多跑一次”改革是撬动全面深化改革的杠杆和支点，要在“撬”字上狠下功夫，统筹推进重要领域和关键环节改革取得重大突破。
这回，“撬”字直指百姓息息相关的医疗卫生服务领域。
5月18日，全省推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革工作现场会召开。杭州市、德清县、浙江大学医院代表作现场发言。
两天后的5月21日，浙江省“最多跑一次”改革年第二次新闻发布会——卫生医疗服务领域专场发布会召开。舟山市、浙江大医院代表现场发言。
一周内，全省连开两场医疗领域“最多跑一次”大会，意味着我省聚焦解决百姓“关键小事”、力推就医便民惠民的决心。
在两场大会上，三个市县、医院，为我们带来哪些值得借鉴的经验？
杭州
创新智慧医疗模式
通过五年多的改革实践，杭州市的智慧医疗服务实现了“全院通”结算、“全自助”服务、“全人群”覆盖、“全城通”应用，已让万人次以上的就诊患者享受到了院内停留至少缩短1小时的便利。
年，被国家发改委作为唯一的示范样例印发国内80个试点城市学习借鉴。年，经中央深改领导小组审定，国务院深化医改领导小组将杭州借助信息化改善医疗服务的做法作为医改典型案例向全国推广学习。
一、改革传统诊疗流程，让患者少跑路。
从病人反映最强烈的“看病难和繁”入手，创新智慧医疗模式重构诊疗流程，创新推行分时段多元预约挂号、诊间结算、床边结算、诊间预约检查、先诊疗后付费等智慧医疗服务，实现从诊前、诊中、诊后，从门诊到住院的全流程创新。
二、实施优质资源共享，让患者就近跑。
通过市县两级信息平台互联，动态采集诊疗数据，实现健康档案和临床影像的共享调阅，开展了重复用药提醒、重复检查提醒、处方集中点评等一系列智慧监管。建成了市、县和乡镇三级签约转诊一体化信息平台和临床检验、影像、心电、病理、产前筛查和危重孕产妇抢救等远程会诊平台，让65.22%的签约居民患者选择在家门口的基层医疗机构就诊，不跑冤枉路。
三、是搭建医患互动平台，让信息更惠民。
通过医养护一体化信息服务网、签约服务平台、电子母子健康手册和居民健康互动平台，促进健康管理者与服务对象的互动，把医疗和健康数据还给患者，为群众实现自我健康管理提供平台，也延长了基层医疗机构健康管理团队的手臂，提高了健康管理效能。
四、坚持杭州特色模式，让便民成常态。
坚持在市域范围顶层设计、试点先行、全市推进，让患者无论在我市哪家医疗机构都能享受同样便利的智慧医疗服务。不断应用前沿信息技术拓展延伸智慧医疗的内涵，相继推行24小时自助挂号、“医信付——先诊疗，后还款”、电子社保卡、移动支付等项目，让群众在健康领域同步享受新技术的便利。
舟山
建设“医院”
舟山地处海岛，交通不便，万人口分布在个岛屿，老百姓外出看病就医，往往要舟车劳顿，既不便，就医成本又高。
为提高就医便捷性，减轻看病负担，舟山出台了《全面推进远程医疗服务工作的意见》，通过整合资源，打通数据通道，打造“医院”。
目前，已在平台上设立了5个市级和3个县区级远程医疗服务中心，共计13个专科、余名副高级职称以上专家对海岛基层百姓开展远程医疗服务。自年7月上线运行以来，累计开展各类远程医疗服务55万余人次，受到了海岛老百姓的欢迎。
年，作为国务院第四次大督查发现的“典型经验做法”获通报表扬。
一、提升居民便捷就医获得感。通过远程医疗服务，海岛患者医院专家，在就近的医疗机构通过远程指导得到及时有效的治疗，大大减少患者外出就医时间。医院诊断的患者，通过远程放射（心电）诊断或网络预约转诊的绿色通道，也能减少不必要的外出就诊或候诊时间。
二、减轻海岛患者就医负担。在舟山，离岛患者通过远程医疗服务，能节省不必要的时间成本平均在15小时以上。同样，不必要的交通、住宿、就餐、误工等费用支出也节省了，基层首诊医疗医院。据保守估算，按目前年服务量，远程医疗为离岛患者年节省支出近万元，其中减少看病过程中的非医疗支出约占4/5。
三、提升基层医疗卫生服务能力。基层医务人员通过陪同患者全程参与远程医疗服务，接受上级专家指导，既较快提升了服务水平，也进一步增进了患者对基层医生的信任和依赖，推动当前家庭医生签约工作的开展。
德清
打通百姓就医“最后一公里”
德清县作为医院综合改革成效明显县区，受到国务院表彰。
一、整合联动医疗、医保、医药相关部门资源，形成建设县域医共体的强大合力。
组建紧密型县域医共体。组建武康和新市两大健康保健集团，集团内医疗机构设置唯一法人代表，做到管理同体、目标同向、发展同心。
打造健康共同体。县人大出台《加快健康德清建设的决定》，在全省率先将疾病防控、妇幼保健等公共卫生服务资源融入集团，全力打造健康共同体。
推动三医联动。组建全国首个县域医疗保障办公室，整合医疗服务价格、医疗救助、医保、药品耗材采购等职能，建立“三医联动”和医共体健康运行的长效机制。
二、共享资源，让群众就近跑、更省心。通过医共体人、财、物的有效整合和充分下沉，让群众在家门口享受到优质医疗服务。
促使人才有效下沉。制定基层首诊疾病目录，在基层设立全专科联合门诊、康复联合病房，通过绩效考核、医保支付等杠杆促使县级医疗人才主动下沉，基层门诊和住院人次分别上升18%、73%。
优化医疗资源配置。建成影像诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应等资源中心并规范运作，实行检查检验结果互认，避免重复检查，减轻群众负担。
统一药品使用管理。统一省县镇三级医疗机构药品目录，药品耗材集中采购配送，推出基层慢病长处方制度，使群众用药难得到有效解决。
三、连续服务，让群众不跑腿、更省时满足群众院前、院内、院间和院后一体化连续服务需求。
建立“一站式”连续服务。医院设立连续医疗服务中心，提供省县镇三级医疗机构转诊、专家联系、病床调配、入院检查、出院回访等综合服务。
开通“一网式”数据服务。启用分级诊疗和远程会诊系统，实现集团内实时转诊和省、县、镇远程会诊。启用“健康德清”APP，实现预约挂号、在线支付、诊间结算等功能。
实现“一体化”健康服务。开展家庭医生签约免费健康体检、签约入企业、医院签约服务方便门诊等服务，今年有效签约率达34.5%，同比提高14%，续签率达80%以上。提供公共卫生人员下沉集团驻点服务，推出药物和健康双处方，将老年人流感疫苗免费接种、慢病基础药物免费使用纳入为民办实事项目，让群众早预防、早治疗。
四、放活机制，让群众少跑腿、更省钱。通过完善支付、价格、考核等机制，医院治理能力现代化水平，让群众的钱花在刀刃上。
改革医保支付方式。实行总额预算管理，推进门诊按人头、住院按病组付费，促使集团主动控费，规范医疗行为，加强健康管理，帮助基层提升医疗水平，方便群众就近就医。
调整医药价格结构。充分挤压药品和检查检验的空间，完成首次调价，拉开县镇医疗机构间、急诊、专家门诊与普通门诊间的价格差距，推动首诊在基层，保障急诊和大病患者的就诊资源。
完善绩效评价考核。开展以医保基金县域内支出率、基层支出率、难度系数等为主要指标的集团绩效考核，并与财政补助、薪酬总量、院长年薪挂钩，倒逼提升县域医疗水平，让病人愿意留在县域、留在基层。
浙江大医院
力推日间手术
日间手术，就是原来都需住院四五天甚至更长，现在只需一个工作日就能完成的手术或操作，代医院管理最先进的方向。
年，浙医二院于国内最早开展日间手术，年日间手术量近2万台，占住院手术总量24%以上，最大限度地利用资源、提高务效率，大大方便患者，节约就医费用。
目前，浙医二院准入的日间手术病种80余个，包括：单纯支架置入术、胆囊切除手术、关节镜手术、胸腔镜手术、脑血管造影、白内障手术等等。近期我们又进行了新一轮的日间手术准入评估，预计今年日间手术超过百个病种，是国内规模最大的日间手术中心。
开展日间手术的好处有：
一是“短”，手术时间短，大多为介入或者微创手术；住院时间短，减少院内感染的概率，也更安全；并减少来回奔波，大大降低了对工作、生活以及家庭的影响；等待时间短；基本上能保证2周之内完成手术，大部分科室一周内就能完成。
二是“省”，节约费用，比如冠脉支架植入手术，通过日间手术能够节省近30%的费用，腔镜下的胆囊切除术能够节约近40%。
三是“好”，恢复好，通过术前减少肠道准备，术后减少静脉补液，鼓励早进食、早锻炼，实现“快速康复”。
四是“快”，医院病床周转快，医院，如平均住院日降低1天，相当于我们能为患者增加多床位的服务量，极大缓解医疗资源紧张、“住院难、手术难”等难题。
浙医二院在国内首创了一套严谨的日间手术评估标准及管理体系，包括：一个中心（日间手术中心），独立病区，与手术室毗邻而设，患者预约、治疗、随访一站式完成；三个准入（医生、病人和病种准入）；三个评估（术前、术后和离院评估）；三个随访（手术前1天、术后24小时、术后1周），另还设有24小时应急热线。
除了全面推行日间手术服务外，浙医二院最早开通全面预约挂号及分时诊疗、自助结算、掌上就医等综合服务，首创床位协调、院前准备及日间手术预约一站式管理，成立全国首家空中急救联盟，是国内最大的国内外远程中心，服务网络遍布祖国各地，这些工作也得到了百姓的一致认可。
浙江大学医院
出入院“倍儿”省心
年，医院启动“医院”建设规划，通过创新、探索与实践，让数据信息多跑路，让病人少跑路。
一、门诊更顺畅，患者就医可以实现零排队。
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